Siamo l'unico centro in Svizzera che offre tutte le opzioni di trattamento chirurgico da parte dello stesso team di medici.
Il gruppo delle cosiddette malattie neurovascolari comprende i seguenti quadri clinici, che possono manifestarsi con sintomi acuti o lenti. Singole aree del cervello o del midollo spinale possono essere temporaneamente o permanentemente colpite da emorragie, gonfiori o disturbi circolatori.
- Aneurismi cerebrali
- Malformazioni vascolari cerebrali (MAV, cavernomi, ecc.)
- Fistole arterovenose craniche durali (CDAVF)
- Malformazioni vascolari spinali e fistole arterovenose durali spinali (SDAVF)
- Ictus ischemico acuto
- Restringimento (stenosi) dei vasi del collo e del cervello
- Fistole arterovenose accidentali (traumatiche) e spontanee della testa e del collo
- Emangiomi e malformazioni vascolari della testa, del volto e del collo
Per la diagnosi, si ricorre soprattutto all'angiografia con tomografia computerizzata (CTA), alla risonanza magnetica (RM), all'angiografia (MRA) e all'angiografia con catetere (DSA).
Sebbene la CTA e la MRA non invasive siano in grado di visualizzare i vasi sanguigni della testa, del collo e del midollo spinale, i dettagli non sono solitamente sufficienti per una pianificazione ottimale del trattamento in caso di aneurisma o malformazione vascolare. Di norma, è necessaria un'angiografia con catetere. In questa procedura, un catetere viene inserito in un'arteria dell'inguine e da lì guidato ai vasi sanguigni del collo. Dopo l'iniezione di un agente di contrasto, i dettagli del sistema vascolare del cervello vengono visualizzati tridimensionalmente sulle immagini radiografiche successive, consentendo di determinare il tipo di trattamento appropriato.
Trattiamo l'intero spettro delle malattie vascolari della testa, del collo e del midollo spinale. Il nostro team tratta emergenze come emorragie subaracnoidee da aneurismi scoppiati (rotti), ematomi intracerebrali e subdurali e ictus ischemici acuti dei grandi vasi cerebrali. Se viene scoperto un aneurisma non rotto o un'altra malformazione vascolare, può essere trattato in modo elettivo, cioè programmato, se necessario.
Le malattie vascolari cerebrali richiedono un piano di trattamento interdisciplinare e personalizzato. Questo può includere metodi interventistici (noti anche come embolizzazione), chirurgici o una combinazione di metodi di trattamento.
Un aneurisma è una dilatazione o un rigonfiamento patologico della parete dei vasi delle arterie cerebrali. Una rottura improvvisa della parete dell'aneurisma (rottura dell'aneurisma) può portare a un'emorragia cerebrale pericolosa per la vita. Questa particolare forma di emorragia è chiamata emorragia subaracnoidea (SAH) e rappresenta una situazione di emergenza acuta. Tuttavia, gli aneurismi cerebrali possono anche essere individuati casualmente durante una TAC o una risonanza magnetica dell'encefalo (ad esempio in caso di mal di testa) prima che si verifichi una rottura.
Ogni anno, in Svizzera, fino a 700 persone subiscono un'emorragia di questo tipo. Purtroppo, la prognosi della rottura di un aneurisma è molto sfavorevole. Circa il 20-30% delle persone colpite muore e il 20-40% dei sopravvissuti subisce un danno neurologico permanente. Per questi motivi, riconoscere, monitorare e trattare un aneurisma esistente è di grande importanza.
La maggior parte degli aneurismi non provoca alcun sintomo ed è quindi asintomatica. La prima indicazione di un aneurisma cerebrale può essere un'emorragia. I sintomi che si manifestano in caso di SAH comprendono l'insorgenza improvvisa di forti mal di testa, nausea e vomito, nonché la perdita di coscienza.
Il trattamento degli aneurismi rotti può comprendere sia interventi endovascolari che chirurgici e richiede un'intensa collaborazione interdisciplinare tra neurochirurghi, neuroradiologi, neurologi e medici di terapia intensiva per determinare la terapia ottimale per ogni singolo paziente. Durante l'intervento chirurgico, una piccola clip viene posizionata sul collo della protrusione per prevenire il sanguinamento.
Nella chirurgia endovascolare (embolizzazione), una procedura minimamente invasiva per il trattamento degli aneurismi, un microcatetere, con bobine di platino o altri impianti intrasacculari, viene inserito nell'aneurisma dall'inguine. A seconda delle esigenze, viene utilizzato uno stent, un deviatore di flusso o un palloncino, tutti elementi che contribuiscono a eliminare l'aneurisma.
Le malformazioni vascolari più comuni sono le malformazioni arterovenose (AVM) e i cavernomi (CM) del cervello e del midollo spinale. Altre malformazioni meno comuni comprendono le anomalie venose dello sviluppo (DVA) o gli angiomi venosi, le teleangectasie capillari e altre malformazioni miste e più complesse.
Una malformazione arterovenosa (AVM) è una malformazione, spesso congenita, del sistema vascolare che interessa il sistema nervoso centrale. Una malformazione arterovenosa (AVM) comporta il rischio di emorragia cerebrale, ma può anche provocare crisi epilettiche, mal di testa e altri disturbi neurologici. Pertanto, anche nel caso di una MAV appena diagnosticata, le fasi successive devono essere pianificate e discusse in dettaglio. Il trattamento di una MAV viene stabilito individualmente per ogni paziente e può includere misure chirurgiche, neuroradiologiche interventistiche e radioterapiche.
Una fistola arterovenosa durale può verificarsi nella testa o nella colonna vertebrale. Le fistole arterovenose durali (DAVF) sono connessioni patologiche tra un'arteria e una vena nelle meningi (dura madre), nel cervello o nel midollo spinale.
Queste fistole si verificano spesso dopo una trombosi di una vena del sistema nervoso, con o senza un trauma precedente. I sintomi possono essere benigni, come gli acufeni, o aggressivi, come le emorragie. A seconda delle caratteristiche di ciascuna fistola, si raccomanda il trattamento o il follow-up.
Il trattamento della DAVF può essere interventistico (più comune) o chirurgico. In alcuni casi, anche la radioterapia è un'opzione.
In Svizzera, ogni anno circa 16.000 persone sono colpite da ictus, noto anche come incidente cerebrovascolare. Può essere provocato dall'ostruzione di un vaso cerebrale e/o da un'emorragia. Le cause più comuni sono disturbi circolatori con formazione di coaguli o pressione alta.
L'ictus è anche una situazione di emergenza acuta che richiede una diagnosi rapida e l'inizio di un trattamento appropriato. Ciò dipende dal tipo di ictus. Nel caso di un ictus causato da un'occlusione vascolare, di solito si effettua una terapia di lisi, in cui i coaguli di sangue vengono sciolti con farmaci o interventi (trombectomia). Tuttavia, le emorragie che esercitano una forte pressione sul tessuto cerebrale a causa del loro effetto di occupazione dello spazio devono spesso essere trattate chirurgicamente.
